専門用語・臨床概念
境界性パーソナリティ障害 Borderline personality disorder, BPD
diagnosis、structured psychotherapy、comprehensive DBT、stand-alone skills、digital supportを区別し、短いcoping promptをBPD treatmentへ誤昇格させないための境界を整理します。
diagnostic boundary
emotional intensity、self-harm history、relationship conflict、trauma history等の一要素だけでBPD diagnosisとはなりません。longitudinal pattern、functional impairment、differential diagnosisを含むclinical assessmentが必要です。
structured psychotherapy
NICE CG78は、explicit integrated theoretical approach、therapist supervision、continuityを持つstructured psychological treatmentを重視します。BPDまたはその個別症状を対象とした3か月未満のbrief psychological interventionを、適切なstructured service context外で一般治療として使わないという境界は特に重要です。
DBT and other treatments
DBT、mentalization-based treatment、schema therapy等のstructured psychotherapyにはevidenceがあります。複数の治療packageが有効でも、componentが自由に交換可能という意味ではありません。
digital and stand-alone skills
2024年のdigital intervention reviewでは一部targetにbenefitがありましたが、overall BPD severityへの明確な効果は示されませんでした。2026年のstand-alone DBT skills reviewは7研究、meta-analysis 5研究で、within-arm improvementは大きい一方heterogeneityがあり、pooled dropoutは約29%でした。
stand-alone skills training自体もdefined interventionであり、ランダムなskill promptと同じではありません。
repository boundary
AIはBPD diagnosis、comprehensive DBT、trauma processing、suicide-focused psychotherapyを自律実施しません。groundingやdistress supportを出す場合もtransdiagnostic copingとして明示し、BPD treatment/DBT treatmentと表現しません。