専門用語・臨床概念
摂食障害 Eating disorders
anorexia nervosa（AN）、bulimia nervosa（BN）、binge-eating disorder（BED）を区別し、self-help evidenceとmedical-risk boundaryを診断別に扱います。
diagnosis-specific treatment
NICE NG69は、成人BEDでeating-disorder-focused guided self-helpを初期治療として推奨し、BNでもguided self-helpを検討します。ANではspecialist psychological treatmentとphysical/nutritional monitoringが中心です。BED/BNのlow-intensity evidenceをANへ一般化できません。
CBT delivery evidence
2025年のnetwork meta-analysisは36 RCT、53 comparisons、3,136人を含み、individual、group、guided self-help、unguided self-help CBTはいずれもwaitlistより大きな効果を示しました。ただしAN対象は1 trialのみで、care-as-usualとの比較やrisk of biasには不確実性があります。
BED digital guided self-help
2025年の8 RCT・1,575人のmeta-analysisでは、guided eHealth self-helpがeating-disorder psychopathologyとobjective binge-eating daysを改善しました。研究された介入にはstructured modules、therapist feedback、behavioural monitoringなどが含まれます。
outcome and safety
binge frequency、compensatory behaviour、psychopathology、response/remission、physical/nutritional risk、QOL、functioning、dropoutは別のoutcomeです。一つの行動が減ったことだけでmedical recoveryを意味しません。
repository boundary
calorie restriction、fasting、purging、compensatory exercise、rapid weight lossの最適化は行いません。AN treatment、medical stabilization、purging managementはclinician-centredです。将来BED/BNのPracticeを検討する場合もmedical red flagsとbody/weight-content safeguardsが前提です。