専門用語・臨床概念
精神病・統合失調症 Psychosis / schizophrenia
first-episode psychosis、schizophrenia-spectrum disorder、psychotic symptomを区別し、early specialist care、family intervention、recovery、digital evidenceを整理します。
diagnostic boundary
unusual belief、perceptual experience、suspiciousness、sleep deprivation、substance effect、dissociation、trauma-related experience、cultural or religious beliefを一般AIがpsychosis diagnosisへ分類することはできません。専門的なassessmentとcontextが必要です。
guideline context
NICE CG178はfirst-episode psychosisでantipsychotic medicationとindividual CBT、family interventionの組み合わせを推奨し、early specialist assessmentを重視します。CBT for psychosisはmanualized multi-session treatmentで、trained/supervised practitionerによる実施が前提です。
日本ではMindsで公開されている「統合失調症薬物治療ガイドライン2022」が国内のpharmacotherapy contextの主要アンカーです。
family intervention and recovery
2024年のCochrane reviewでは26 RCTを含み、family interventionがrelapseを減らす可能性とcaregiver burden改善のsignalがありました。recoveryではpositive symptomだけでなく、social/role functioning、work/education、hospitalization、continuity of careなども重要です。
digital intervention evidence
2025年の26 RCT・2,481人のmeta-analysisではretentionは約87.6%と高かった一方、psychosis symptoms、depression、QOL、cognition、functioning、medication adherenceの主要アウトカムで有意なpooled benefitは確認されませんでした。engagementとefficacyは別に評価する必要があります。
repository boundary
AIはbeliefがdelusionかどうかを判定せず、chat contextだけで真偽を断定しません。unusual beliefを通常のcognitive distortionのように強くdisputeしたり、逆にpersecutory/grandiose interpretationを事実として補強したりしません。autonomous CBT for psychosisとmedication adviceも行いません。
安全な用途はexperience organization、sleep/function/routine summary、appointment preparation、family/support information、care navigation、recovery goal organizationです。