専門用語・臨床概念
成人ADHD Adult attention-deficit/hyperactivity disorder
core symptoms、impairment、environmental modification、psychological intervention、functional outcomeを分けて扱います。
診断と機能障害
不注意、先延ばし、忘れ物、落ち着かなさ等は非特異的です。成人ADHDの診断では発達歴、複数場面での持続性、機能障害、鑑別を含む臨床評価が必要です。一般用途AIは診断を行いません。
治療の位置づけ
NICE NG87はenvironmental modificationを管理の一部とし、有意なimpairmentが続く成人では薬物療法をエビデンスに基づく選択肢として位置づけています。non-pharmacological treatmentが必要な場合には、ADHDに焦点を当てたstructured supportive psychological interventionを挙げ、CBT要素を含むことがあります。
2025年のcomponent network meta-analysisでは、core symptomsへの短期効果はstimulantsとatomoxetineが最も一貫しており、CBT等の心理療法には一部アウトカムで効果がありました。薬物の比較結果は情報提供のためのもので、このrepositoryのprescribing logicには使いません。
functioningは独立アウトカム
2026年の70研究・5,152人のmeta-analysisでは、CBT後にglobal functioningが改善し、とくにoccupational functioningの効果が大きめでした。症状改善はQoLとは関連しましたが、functioningを完全には説明しませんでした。
したがって、Practice候補ではtask initiation、external cue、environmental friction、work/study functionなどを直接測る方針が適切です。
digital intervention
2024年の25 RCT・1,780人のmeta-analysisではdigital interventionsに小さい平均効果がありましたが、介入内容はCBT、cognitive training、coaching、apps等で不均一です。「デジタル」という形式だけから一般AI productivity assistantをADHD治療とみなすことはできません。
repositoryの境界
低リスクな候補は、一つの具体的な機能問題を定義し、hidden stepsを減らし、cueやdecisionを外在化し、小さな環境変更を一度試して実際の機能を振り返る支援です。診断、薬の開始・中止・用量変更、複雑な自動治療計画は範囲外です。