専門用語・臨床概念
慢性不眠症 Chronic insomnia disorder
insomnia severity、sleep continuity、daytime impairment、CBT-I components、comorbidityを分け、強い治療Evidenceと一般AIの自動実装可能性を別に扱います。
diagnostic boundary
数日のpoor sleepだけでchronic insomnia disorderとは判断しません。short-term stress、circadian problem、sleep apnea、medication/substance effect、medical illness、mood episode等も鑑別の対象になります。
CBT-I guideline evidence
AASM 2021はmulticomponent CBT-Iをstrong recommendationとし、VA/DoD 2025もCBT-Iを推奨しています。CBT-Iはsleep restriction、stimulus control、relaxation/counter-arousal、sleep hygiene education、cognitive therapy等を含むmulti-component treatmentです。
sleep hygiene単独はCBT-Iと同義ではなく、AASMはsleep hygieneをstand-alone treatmentとして推奨していません。
durability
2024年の13 trial・823人のnetwork meta-analysisでは、中央値約24週のfollow-upでCBT-Iのlong-term remissionは約41%、pharmacotherapyは約28%、OR 1.82（95% CI 1.15–2.87）でした。この比較はmedication changeの指示には使いません。
sleep restriction / compression boundary
sleep restriction/compressionはtime in bedを意図的に変える治療要素で、short-term sleepinessやburdenを増やし得ます。driving/occupational safety、severe daytime sleepiness、bipolar-spectrum instability、other sleep disorderなどのcontextが重要です。
repositoryは個別sleep windowの計算、progressive restriction schedule、自動sleep deprivationを行いません。
safe support
安全側の用途はsleep pattern/daytime impactの整理、治療選択肢の説明、受診・CBT-I準備、低リスクなrelaxation/routine reflection、burden/function monitoringです。睡眠時間だけでrecoveryを判断しません。