専門用語・臨床概念
物質使用と治療 Substance use and treatment
behaviour change、relapse prevention、digital treatmentと、身体的安全性を伴う医療管理を別の臨床課題として扱います。
substance-specific context
NICE CG115はalcohol harmful use/dependence、CG51はdrug misuseのpsychosocial interventionを扱います。物質によって治療文脈が異なり、一つのgeneric CBTをすべてへ適用する根拠はありません。
digital treatment evidence
2026年の65 randomized trialsのmeta-analysisではdigitally delivered cognitive-behavioural interventionsにconsumptionと一部psychosocial outcomeへの小さい平均効果がありました。active digital/in-person/therapist CBT comparatorに対する明確な優越は確立していません。
2025年のremote/digital treatment reviewでは、既存治療へのadjunctとreplacement/partial replacementを分ける必要があり、多くのoutcomeでrisk of biasも問題でした。
medical safety boundary
使用量を変える時に身体的リスクが生じ得る状況は、一般的なセルフワークではなく医療評価・管理の領域です。digital behaviour-change evidenceは、その身体的安全性を保証するものではありません。
outcomes
frequency/quantityだけでなく、user-chosen goal、trigger/context、functioning、relationships、sleep/mood、treatment engagement、return to use、adverse outcome、medical concernを分けます。return to useをcharacter failureとして扱いません。
repository role
low-risk Practice候補は一つのchange goal、one high-risk context、before/after pattern、small environmental/behavioural change、treatment question preparationです。身体的安全性の判断や医療管理はこのrepositoryの自動支援範囲外です。